第472章 下一幕（1/2）

对外界来说，前天夜里，桐生和介那堪称狂风骤雨般的临时处置，大概是最具个人英雄主义色彩的震撼演出了。

或许在普通人的眼中。

把血止住、把人推进手术室，最后将人送进ICU，就能对著镜头说「太好了，得救了」。就如同在一部燃向电影的结尾。

伴随著主角医生摘下手套，荧幕熄灭，皆大欢喜。

但此时此刻，对于这栋大楼里的外科医生们而言，根本没人能有时间去回味他的高光时刻。地狱的帷幕正在拉开。

损伤控制，是一门只求病人别死在今天的外科技术。

治病、感染？

那是明天的事。

只不过……

现在就是明天，现在就到了黄金的24到4时。

这是一个极其苛刻的窗口。

太早不行。

低体温、酸中毒和凝血功能障碍尚未纠正，病人的生理储备根本承受不住二次麻醉和长时间开放的创面。

上台就是送死。

太晚同样不行。

一旦超过72小时之后。

塞进腹膜后的纱布垫，正一点点与周围组织粘连，取出时会撕开新的创面。

这些填塞物还是细菌的温床。

随著时间，腹腔脓肿和败血症的概率会陡然抬升。

临时血管转流管里的血流会形成血栓，远端肢体从暂时缺血变成不可逆坏死。

所以，只有那一段窗口。

在这期间要完成的二期确定性重建，与前一夜截然相反。

这将会是一场极度精细、漫长、考验医生体能与意志的解剖学复原工程。

血管的桥接与重建。

粉碎性骨折的解剖复位与内固定。

受损内脏与肌腱的精密修补。

无论哪一项操作，都需要术者在放大镜甚至显微镜下，将那些被暴力摧毁的组织结构，以近乎完美的形态重新拚接。

一台手术持续十几个小时，足以榨干人类极限的体能。

早上9点整。

高崎市国立综合医院，三楼中会议室。

窗帘拉开了一半。

长桌尽头立著一块移动白板，上面红色、蓝色、黑色的马克笔字迹叠在一起。

都是等待二期手术的名单。

共11人。

空气沉闷。

北关东御三家和本院的资深医生，以及一位专修医坐在这里，面前是刚送来的检查报告和影像资料。「各位。」

筑波大学的盐见贵之敲了敲白板。

会议室里原本低声交谈的人，渐渐安静下来。

他便继续往下说。

「前天晚上进行损伤控制的患者，从今天上午开始，都陆续进入术后24到4时的黄金窗口。」「第3床的临时血管转流维持接近30小时。」

「第7床的体温、酸堿值和凝血功能恢复，目前符合取出填塞物的条件。」

盐见贵之边说著，边用红色油性笔白板上的病例画圈。

「这些，哪一台手术都不是30分钟能够解决的。」

「血管桥接，预计3到4小时。」

「骨盆重建，保守估计要7小时。」

「粉碎骨折内固定，加上软组织修复，同样不会低于4小时。」

他说到这里，转过身。

「如果我们继续按照原有方式，各自处理各自收进来的病人，手术室和人手周转会立刻陷入僵局。」没有人反驳。

伤者太多了，这是显而易见的事实。

北泽真一低著头，飞快地在本子上记著什么。

岩崎悠介盯著白板上那11个床号，想说点什么，但觉在这种场合，自己一个专门医又不合适开口。「那么，盐见医生。」

短暂的沉默后，今井慎二率先开口，脸上看不出什么情绪。

「你的方案呢？」

认真来说，这11位要做二期重建的病人，跟他们独协医科大学是没什么关系的。

7例是群马大学的。

4例是筑波大学的。

盐见贵之拿起板擦，将白板上代表三所大学的三种颜色，直接擦掉。

「我建议。」

「从现在起，打破大学界限。」

「一般外科、整形外科和心脏血管外科，所有人都跨校合作，统一调配。」

说到这里，他顿了一顿，看向众人。

「三所大学加上高崎市国立医院。」

「所有的一般外科医生成一组，所有的整形外科医生成一组，所有能做血管吻合的放进第三组。」「然后按手术室需要，从组里抽人。」

「谁最适合，谁上台。」

「谁最擅长，谁执刀。」

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