第433章 几分钱的药替代大手术（2/2）

“我说三天，是因为这种病若真对激素敏感，临床反应会很快。黄疸会降，腹痛会轻，胰腺水肿会消。哪怕影像变化不够大，胆红素曲线也会说话。”

顾錚皱眉。

“有风险”

“有。”叶蓁把笔帽扣上，“激素可能掩盖感染，可能让血糖升高，也可能让溃疡出血。老年人用药，要盯得很紧。”

“那你还敢提”

“因为另一条路更凶险。”她把那张纸折起来，“whipple手术创面大，吻合口多，出血，胰瘺，感染，任何一关都能要命。若真是癌，值得搏。若不是，把一个能吃药缓解的人送上手术台，就太冤。”

阅片室门被人从里面拉开。

年轻主治医生探出头，脸色为难。

“叶大夫，张院长请您进去。”

顾錚把搪瓷缸递给她。

“喝完。”

叶蓁接过来，喝了半杯，才把缸子还给他。

阅片室里比刚才更闷。

窗户没开，灯箱还亮著，ct片子掛在上面，那片灰白影像成了所有人绕不开的刺。

赵教授坐在长桌尽头，手边摊著病歷，金属夹子被他压得发响。

张国华站在中间，脸上没有笑。

“叶蓁，刚才我们討论过了。”

叶蓁点头。

“您说。”

赵教授先开了口。

“我想问一句，你说的这个炎性假瘤，以前国內有没有確诊病例”

“少。”

“少到什么程度”

“少到大多数医生不会把它列入首选诊断。”

“那不就是没有依据”

叶蓁没急著反驳，走到灯箱旁，把其中一张片子取下来，换上另一张。

“赵教授，依据不只来自报导，也来自病人本身。”

“你別绕。”赵教授抬手点了点片子，“这个位置，有占位。病人有黄疸。体重下降。你让我们放弃手术，改用激素，万一这就是癌呢”

“我没有让你们放弃手术。”叶蓁看向他，“我只要求暂缓七十二小时。”

“七十二小时也可能耽误。”

“胰腺癌不会在七十二小时內从可切变成不可切。”

屋里安静了一下。

赵教授脸色更沉。

“你敢保证”

“医学上没有人能保证所有结果。”叶蓁把那张写好的用药观察方案放到桌上，“所以我要求监测，而不是盲目用药。”

张国华拿起纸，一行一行看下去。

“血糖每六小时一次，体温，白细胞，肝功，胆红素，腹痛评分，尿量，复查影像。”

消化內科主任凑过去看，眉头鬆了些。

“这个剂量，確实可控。”

赵教授看向他。

“你也跟著胡闹”

消化內科主任脸色不太好看。

“赵教授，我不是这个意思。可叶大夫提到腮腺肿大，我刚才翻了一下入院前的门诊记录，首长確实还提过口乾，医生没写进主诉，只在旁边记了半句。”

叶蓁抬头。

“这条很重要。”

赵教授沉著脸。

“口乾，腮腺肿大，就能推翻胰腺癌”

“不能。”叶蓁说，“但它能提示，这不是孤立的胰腺问题。”

张国华看了她一眼。

“你的意思是，同一个免疫反应，可能影响多个腺体”

“对。”

消化內科主任坐直了些。

“如果按这个思路，首长的血糖波动也能解释。胰腺瀰漫受累，內分泌功能短期受影响，所以入院前被当成新发糖尿病。”

“是。”

赵教授把病歷夹合上。

“说来说去，还是猜。”

叶蓁看著他。

“胰腺癌诊断，在没病理前，也是推断。”