第546章 零意外三个字划掉（2/2）

屏幕上出现张小宝手术结束时的画面。

导管撤出，林毅上前压迫穿刺点。墙上的电子钟走著字。

第一遍放完，没人说话。

“倒回去，再看。”叶蓁下令。

第二遍，放到第十七分钟。

“停。”叶蓁喊了一声。

画面定格，林毅右手压著穿刺点，左手正在检查渗血。

叶蓁指著屏幕。

“压迫位置没偏，近心端也没堵死，手法本身没问题。”

林毅抬起头，从口袋里摸出记录单。

“时间有问题。”

单子推到桌子中间。

“標准压迫二十分钟。第十九分钟时，孩子挣扎导致二次渗血。我重新计时，实际压迫了二十三分钟。”

周海盯著那个数字。

“多两分钟，不至於形成血栓。”

“规定是二十分钟，超过就是超过。”林毅站得笔直，“责任在我。”

叶蓁冷声开口。

“超三分钟影响不大，继续查。”

高远立刻从资料夹里抽出几张单子。

“我把张小宝和今天另外十五名患儿的指標做了对比。常规凝血都正常，但他术前有一项血小板聚集试验，数值在正常上限附近。”

孙主任凑过来看。

“这项不在高危筛查里，而且也没超標。”

“单看没超標。”高远翻开另一页，“但他入院后有轻度脱水，红细胞压积偏高。术中用的是小號鞘管，血管极细。”

“脱水、高聚集倾向，加上压迫时间延长，三个指標叠加，血栓风险翻倍。”

叶蓁摊开手。

“全部数据给我。”

她一目十行地扫过十六份记录。

有三个孩子血小板聚集率接近上限，张小宝最高。另外两个年龄大，血管宽，没有发病。

叶蓁拿起粉笔，转身在黑板上列出条件。

低龄。

小血管。

脱水。

血小板高聚集倾向。

压迫超时。

“单独一项，出不了事。”叶蓁敲了敲黑板，“五项叠加，风险就高了。”

林毅看著黑板上的字。

“所以，不完全是压迫造成的”

“是的。”叶蓁转身看他，“你不需要背黑锅，但你要承担超时后，没有主动上报並提高巡查等级的失误。”

林毅咬紧后槽牙。

“我认。”

叶蓁拿过白纸，开始写新的术后管理方案。

“从今天起，介入术后肢体循环巡查，按风险分四级。”

“一级，成年人，血管正常，三十分钟巡查一次。”

“二级，十岁以下，二十分钟一次。”

“三级，三岁以下、小血管、脱水或压迫超时，符合任意一项，十分钟查一次。”

“四级，两项以上高危因素叠加，专人床旁盯守三小时！”

李红笔尖飞快。

“巡查查什么”

“足背动脉搏动、皮温、肤色、毛细血管充盈时间。皮温要双侧对比，脉搏强弱分级记录。”

刘小禾补充。

“摸不到足背动脉，直接推都卜勒上。”

“对。”叶蓁重重划下最后一笔，“十分钟確认原因，二十分钟內定抢救方案。谁漏查，滚出导管室团队。”

天亮时。

新出炉的《介入术后四级肢体循环巡查制度》被油印了三十份。

李红拿著浆糊，贴满了导管室和各个护士站的醒目位置。