第225章 友好斗法（1/2）

黄承钧主动向前一步，伸出右手：“江河，久仰大名，我是黄承钧。”

“黄医生你好，这是陈浩，我团队的核心成员。”

黄承钧立刻向陈浩点头致意，并没有任何轻视。

作为钟守先教授最得意的门生，黄承钧不仅手术天赋高，为人处世同样优秀。

很简单的道理，能被江河这种天才带在身边的人，必然有其过人之处。

陈浩连忙回礼。

他其实心里慌慌哒。

毕竟面对的是全中国最顶尖的一批医学生。

不过还是不能给老江丢份啊，装也要装出淡定的样子。

“请坐，不用客气。”

黄承钧安排了一下之后，拿起遥控器，将手术录像倒退回了腹腔刚打开的阶段。

“既然江医生对后入路有研究，不如我们就结合这手术，直接推演一下？”

“好。”

江河坐下后，

示教室里的气氛发生了一些变化。

就像是武林中两大顶尖宗门年轻一代的天骄论道。

一杯清茶，一副棋盘。

双方在棋盘上落子。

比拚的是对人体解剖的理解，是对手术术式的创新，是纯粹的内功。

屏幕上。

是钟守先教授主刀的胰头癌手术录像。

画面中，主刀医生迅速完成了kocher切口。

将十二指肠向左侧游离，暴露出下腔静脉和腹主动脉。

黄承钧按下暂停：

“whipple手术，我们习惯从右向左进行游离，但在这一步，钟教授发现肿瘤已经侵犯了肠系膜上静脉，并且包绕了腹腔干，如果按照后入路构想，在腹腔刚打开的这一刻，我们应该从哪里下刀？”江河解答：“绕开右侧，直接从左侧进入，找到treitz韧带，切开十二指肠悬韧带，把空肠起始部游离出来。”

黄承钧眼中闪过一丝亮光，他拿笔在白板上迅速画出了一个简易的腹腔血管解剖图：

“从treitz韧带下手，确实能避开右侧，但是，从后方擡起胰腺时，肠系膜上动脉（sa）根部布满了密集的神经丛，在不切断胰颈的前提下，术野极度狭窄，你怎么确定动脉有没有受侵犯？”

“这就是后入路的核心价值所在。”

江河站起身，走到白板前，写写画画：

“既然已经切开了treitz韧带，我们第一步就直接把游离出来的空肠向右侧牵拉，在腹主动脉的前方，直接找到肠系膜上动脉的根部。”

“从sa根部的左后侧切入，沿着动脉的外膜，由下向上进行锐性解剖，如果我们能沿着sa的左侧间隙顺利向上推，把胰腺钩突和动脉完全分离开，这就意味着，动脉是安全的，手术可以继续。”“如果分不开呢？”长桌旁，另一名协和的年轻博士忍不住开口问道。

“如果间隙消失，说明肿瘤已经大范围侵犯，在这个阶段，病人的消化道依然是完整的，我们就可以立刻终止手术，关腹下，让病人去接受新辅助化疗。”

黄承钧看着白板，陷入沉思。

这个构想有点东西，甚至可以说，极其大胆！

传统手术是先把外围的器官和静脉都切断了，最后才去剥离动脉。

一旦发现动脉被肿瘤咬住，往往已经没有退路，只能硬着头皮往下切，九死一生。

而江河的动脉优先入路是直捣黄龙。

先发制人直接去探查最危险的动脉禁区。

一旦情况不对，全身而退！

“理论非常惊艳。”黄承钧点了点头，毫不吝啬自己的赞美。

但他话锋一转：“但是江河，实际如何操作呢，sa周围不仅有神经丛，还有变异的血管，比如迷走右肝动脉，一旦在后方盲探时撕裂，病人会在上瞬间失血休克。”

“嗯，你说的没错，我们可以用这种处理……”

“有点意思，不过，这个地方怎么解决？”

“我们可以这样……”

两人的对话极快，专业名词密集。

宗门天骄撞上了人族天骄。

文脉相同，相谈甚欢啊！

而此时，坐在长桌末端的一个年轻医生，眉头越皱越紧。

他叫王科，是黄承钧的师弟，也是协和今年刚招进来的天才临床博士。

从江河进门开始，王科心里就有点不爽。

你一个南方附一院来的、才二十出头的医学生，居然敢在协和对着钟教授的手术录像，教他们怎么做手术？

王科有属于协和人的骄傲。

在他看来，江河所说的这些理论，完全是纸上谈兵，根本没有考虑到临床一线的复杂程度。外科手术，绝不是动动嘴皮子就能做下来的。

王科实在忍不住了。

他抛出了一个问题：

“江医生，我承认你的后入路构想很吸引人，但从后方游离胰腺钩突时，你不可避免地要处理胰十二指肠下动脉（ipda），这根血管极短，且往往直接发自sa，根本无法使用常规的结扎线，一旦牵拉导致ipda根部撕裂出血，血液瞬间淹没术野，在没有直视空间的情况下，你连压迫止血都做不到，请问，这个问题你怎么处理？”

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