第86章 分析案例，门诊解惑（2/2）

韩玄看到那条弹幕，微微坐直了身体：

“你先去找一个信得过的医生，把所有的检查结果整理成一份时间线，然后坐下来，把你完整的感受从头到尾说一遍。”

“如果那个医生愿意听完你所有的描述，再去做一次全面的评估，而不是只看你某一项的检查报告，那你遇到的就是一个对的医生。你那些查不出来的问题，不是没有问题，是还没有找到正确的解读方式。”

第二天门诊，韩玄刚坐下，护士就递来一份加号单：

“韩医生，这个患者说她是昨晚看了你直播才决定来的。”

韩玄低头看了一眼单子上的名字——姓周，女，三十一岁，症状栏写着：反复头痛半年。

他点了点头：“让她进来吧。”

周女士走进来的时候，韩玄注意到她的右手一直轻轻按着太阳穴，坐下之后也没有松开。

“周姐，你头痛的时候，是搏动性的跳痛，还是持续性的闷痛？？”

“左半边脸一阵阵的跳痛，耳朵也痛，吞口水有时候也觉得痛。上个月去看了牙科，拔了一颗智齿，拔完好了几天，又开始疼了。”

“你是同一个地方疼，还是会窜着疼？？”

“同一个地方，就是左耳前面这一块，疼起来的时候像针扎一样，一阵一阵的，有时候几秒就过去，有时候持续好几分钟。”

“吃布洛芬能缓解一会儿，但药效过了又回来。它一直都在那里，就是重和轻的区别。”

韩玄没有急着下判断。

他先把周女士带来的检查报告翻了一遍。

头部CT正常、牙科全景片正常、血常规正常。

他放下报告单，又看着周女士问了一句：

“你平时有没有觉得脖子发紧？左边脖子比右边紧？”

周女士愣了一下：

“有，我左边脖子经常觉得硬，按着酸酸的，我一直以为是我睡姿不好。”

韩玄点了点头，站起来绕到她身后，用手指轻轻按压了她左侧颈椎旁的一个位置：

“我按这里的时候，你耳朵前面那个地方，有没有被牵到的感觉？”

周女士的眉头微微皱了一下：“有。”

“你这不是偏头痛，也不是牙神经发炎。你问题出在颈椎上，左侧上位颈椎小关节错位，压迫了枕大神经和耳大神经的分支，导致了放射到头面部的神经痛。”

“你头痛不是因为脑子里有问题，是因为你脖子的姿势长期不对称，你平时是习惯往左歪头看东西，还是习惯左肩夹着手机打电话？”

周女士沉默了一会儿，才像想起什么似的开口：

“我……我长期用左肩夹着手机接电话，左边肩膀老是酸，我也没在意过。”

“你这个问题的治疗不是吃药，是通过康复训练纠正你的姿势和关节对位。你先去康复科做三次手法调整，然后坚持做一套颈部稳定性训练，不需要再吃止痛药了。”

周女士走的时候，在门口停了一下：

“韩医生，谢谢。我之前一直以为自己是得了什么怪病，你告诉我这是脖子引起的，我反而踏实了。”

那天晚上，

韩玄在直播时把周女士的病例，改头换面后当作案例分享了出来，

讲到一半的时候，弹幕区有人问：

“韩医生，那我经常头痛，是不是也要考虑颈椎的问题？？”

“如果你头痛反复发作，而且治疗效果不佳，最好先确认一下疼痛是否与颈部活动有关。”

“如果你转动脖子，按压颈部某处时头痛加重，或减轻，那大概率是颈源性头痛。”

“如果是整个头部的紧箍感、没有固定位置，而且伴随恶心、畏光，那更可能是偏头痛。你把你的症状描述清楚了，方向就不会偏差太多。”